Какви са причините за заболяванията на жлъчния мехур?

Обикновено проблемите с жлъчния мехур се дължат на наличието на камъни: малки твърди парчета от холестерол и жлъчни соли, които се образуват в мехура или в жлъчните пътища.
Не е известно защо жлъчни камъни се образуват при някои хора.
Не съществува начин за предпазване от жлъчни камъни.

Тези камъни могат да запушат потока на жлъчка, така че жлъчния мехур да се раздуе и да предизвика остра болка в корема, повръщане, диспепсия, а в някои случаи висока температура.
Ако камъка запуши общия жлъчен канал може да се появи иктер (пожъляване на кожата).


Как се диагностицират и лекуват тези заболявания?
• В някои случаи може да се наложи използане на рентгенови изследвания за оценка на заболяването на жлъчния мехур
• Жлъчните камъни не могат да изчезнат от само себе си. Някои пациенти могат временно да бъдат лекувани с лекарства и диета с намален прием на мазнини, но резултатите от това лечение са краткотрайни и незадоволителни.
• Във времето симптомите продължават освен ако жлъчния мехур не бъде премахнат
• Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е метод доказан във времето като най-безопасното лечение при заболявания на жлъчния мехур.


Какви са предимствата на лапароскопската операция?
• Вместо с 12 – 18 см разрез, операцията се прави само с 3 малки отвора на корема.
• Постоперативната болка е значително по-слаба
• Обикновено пациентите се възстановяват по-бързо в сравнение с пациентите оперирани с разрез.
• Повечето пациенти се изписват след 1 ден и по-бързо се връщат към нормалния си начин на живот.
Предоперативна подготовка:
• Преди операцията е нужно да се направят медицински преглед, кръвни изследвания, рентгенова снимка на гръден кош и ЕКГ в зависимост от вашата възраст и здравословно състояние.
• След като вашия хирург ви запознае с ползата и потенциалните рискове от операцията, ще трябва да подпишете съгласие за операция.
• Вашият хирург може да поиска да подготвите тънките и дебелите си черва преди операцията. Може да се наложи да приемате само течности един или няколко дни преди операцията.
• Препоръчва се да си вземете душ вечерта или сутринта преди операцията.
• След полунощ преди операцията не трябва да пиете или ядете нищо. Изключение правят лекарства, които Вашия хирург е позволил да приемете с глътка вода.
• Лекарства като аспирин, антикоагуланти, противовъзпалителни (например за лечение на артрит) и витамин Е трябва да бъдат спряни няколко дни до седмица преди операцията.
• Лекарства за отслабване и хомеопатични (билкови) препарати (например жълт кантарион) трябва да се спрат две седмици преди операцията.
• Спрете тютюнопушенето и преценете дали ще имате нужда от помощ у дома след операцията.


Как преминава операцията?
• Операцията се провежда под пълна упойка, така че пациента спи през цялото време.
• С помощта на канюла (интрумент подобен на тръба) хирургът прониква в коремната кухина в областта на пъпа.
• Лапароскоп (малък телескоп) свързан към специална камера се вкарва през канюлата. Така хирургът получава уголемен образ на вътрешните органи, който се показва на телевизионнен екран.
• Поставят се още канюли, които позволяват на хирурга деликатно да отдели жлъчния мехур от околните тъкани и да го извади през един от отворите.
• Много хирурзи провеждат рентгеново изследване наречено холангиограма, което цели да открие камъни в жлъчните канали или да осигурни правилното разпознаване на някои структури.
• Ако хирургът открие камъни в общия жлъчен канал, може да ги премахне със специален оптичен уред, да ги премахне на втори етап с друга безкръвна операция или да превърне операцията в отворена (с разрез), за да постигне сигурно отстраняване на всички камъни.
• След като хирургът премахне жлъчния мехур, малките разрези се залепват или зашиват с по един или два шева.


Какво да очакваме след операцията?
• Премахването на жлъчния мехур е сериозна операция и е нормално в постоперативния период да има известна болка. Гаденето и поръщането след операцията не са рядкост.
• Пациентът се изписва обикновено в същия ден или един ден след операцията, при условие, че може да приема течности или да се храни.
• Физическата активност след операцията зависи от това как се чувства пациентът. Препоръчва се ходенето. Пациентът може да махне превръзките си и да си вземе душ в деня след операцията.
• В рамките на една седмица пациентът би трябвало да може да извършва нормалните си дейности като ходене на работа, шофиране, качване по стълби, вдигане на нетежки предмети.
• Възстановяването постепенно продължава в периода, когато пациента си е вкъщи.
• Появата на висока температура, пожълтяване на кожата или очите, подуване на корема, продължително гадене и повръщане или изтичане на секрет от раните може да означава настъпило усложнение. Необходимо е да се свържете с Вашия хирург.
• Повечето пациенти с лапароскопски премахнат жлъчен мехур се изписват в деня след операцията. Някой могат да бъдат изписани дори същия ден.
• Повечето пациенти могат да се завърнат на работното си място до седем дни след операцията в зависимост от естеството на работата им. Тези, които работят на бюро обикновено се завръщат на работа след няколко дни, докато тези, чиято работа е свързана с физическо натоварване имат нужда от повече време. Пациенти претърпяли операция с разрез обикновено се връщат към активен начин на живот след 4 -6 седмици.
• Посетете Вашия хирург за контролен преглед до 2 седмици след операцията.


В кои случаи трябва да се обадим на хирурга?
• Поддържане на висока температура над 39 C
• Кървене
• Нарастващо подуване на корема
• Болка, която не се повлиява от приемането на лекарства
• Продължаващо гадене и повръщане
• Втрисане
• Продължителна кашлица или задух
• Изтичане на секрет (гной) от някой от разрезите.
• Зачерваване около някой от разрезите, което се увеличава
• Невъзможност за хранене и приемане на течности