Гинекомастията (увеличение на млечната жлеза)
Гинекомастията може да засяга едната или двете гърди. Проблемът се състои в увеличаването на млечната жлеза при мъжете, като причините за това са различни за различните групи пациенти.
Характерна е появата на повишена чувствителност при допир на гръдните зърна, дори болка, а понякога и втвърдяване на жлезата на мъжката гърда. Млечната жлеза е недоразвита преди пубертета. За развитието й оказват влияние много хормони - главно пролактинът и естрогенът, хормонът на растежа, кортизолът, инсулинът, тироксинът. Всяко ендокринно разстройство може да предизвика развитие на гинекомастия. Гинекомастията може да се появи в естествени условия през определени периоди от живота на мъжа, както и при патологични случаи.
При младежите, увеличеният размер на гърдите, се обуславя най-вече от доброкачествено уголемяване на млечната жлеза, докато при възрастните и най-вече при пълните пациенти, това се дължи на натрупването на мастна тъкан под кожата. Може да се появи постепенно при новородени, юноши и възрастни като остър едностранен или двустранен оток на млечната жлеза.
Доброкачествената гинекомастия, по време на юношеството, се наблюдава при 70% от момчетата на възраст от 13-15 години. В тези случаи се дава срок за изчакване от 1 до 2 години. Обикновено, причината не е патологична и след време гинекомастията изчезва, но при по-малък процент остава и се налага хирургично отстраняване поради естетични и психологически причини, както и поради факта, че при мъжа не трябва да има млечна жлеза (по този начин се избягва възможността от развитие на рак на гърдата в бъдеще).
Преди операцията за премахване на гинекомастия, е много важно да се уточнят причините за появата й. Задължителна е консултацията с ендокринолог и пускането на хормонален профил и при нормални показатели, следващата стъпка е оперативна интервенция. Най-добрите резултати са при пациенти със стегната, еластична кожа, която ще се адаптира към новия контур на тялото.
В някои случаи, може да е необходимо ехографско изследване или мамография, за да се оцени състоянието на гърдите.
Хирургичният подход при уголемени мъжки гърди е различен при различните пациенти и според конкретния случай се избира най-подходящата оперативна техника за премахването на гинекомастия.
Когато причината е доброкачествено увеличение на млечната жлеза, е необходимо да се извърши подкожна мастектомия или резекция на млечната жлеза, т.е. един малък разрез около и под ареолата, отстраняване на жлезиста тъкан, подпомогнато и с липосукция на съседните области. Но, ако причината е натрупване на мастна тъкан, то тогава една обикновена липосукция е напълно достатъчна, за да може гърдите да изглеждат по-плоски, стегнати и контурирани. Внезапното, еднократно подуване на жлезата при възрастни индивиди, обикновено е индикация за злокачествен процес и трябва да се третира като такъв.
Корекцията на увеличените гърди (оперативно премахване на гинекомастия) се извършва под обща анестезия.