ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЕНДОСКОПСКА УРОЛОГИЯ И БЪБРЕЧНИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Клиника по урология

още ...

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЕНДОСКОПСКА УРОЛОГИЯ И БЪБРЕЧНИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Едно от най-бързо развиващите се дейности в Клиника по урология към УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов” е ендоурологията. Това направление в урология включва най-новите методи за ендоскопска и лапароскопска хирургия при:
• заболявания на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - уретери и уретра, както и доброкачествени заболявания на простатна жлеза
• онкоурология
• уролитиаза
• вродени заболявания на пикочо-отделителната система
В световен мащаб това е една от дисциплините в хирургията, която получава най-голямо развитие през последните години, като включва използване на много нови технологии и методи. Ендоурологията представлява обособен отделен дял на Урологията, който се занимава със затворените манипулации в пикочо-отделителната система, целящ минимална инвазивност, мининимална кръвозагуба(безкръчни операции), максимално бързо възтановяване на качеството на живот на пацинта. Напоследък като подраздели на този дял се причисляват и всички други минимално инвазивни хирургични процедури в урологията, включително лапароскопската хирургия.
Екипът на Оделение по ендоскопска урология и бъбречни трансплантации се обучава на най-новите техники в ендоурологията и продължава да развива познанията си в тази област, като ежегодно екипът лекари черпи идеи и опит от водещи специалисти в световните урологични среди. Екипът на отделениео е и с дългогодишен опит в развитието на научна дейност и представяне на интересни клинични случаи на водещите конгреси по Ендоурология.

 

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЕНДОСКОПСКАТА УРОЛОГИЯ?

За разлика от отворената хирургия, ендоскопската използва специални инструменти с миниатюрни камери, чрез които се прониква в пикочо-уринарния тракт през уретралния отвор (уретрата). Оттам може да се достигне до почти всички органи в пикочо-отделителната система. По този начин се извършват ендоскопските хирургични интервенции при камъни в бъбреците, уретерите(пикочопроводите) и пикочния мехур, манипулации при доброкачествено увеличение на простатната жлеза – трансуретрална резекция и трансуретрални процедури за диагностика и мониториране на уринарните пътища, тумори на уротелиума , бъбреците и др.

Операциите, извършени по този начин са безкръвни и не се използват външни разрези, няма белези и естетичният ефект е налице. Възстановяването е изключително бързо, пациентът възстановява нормалният ритъм на живот за орицателно време. Скъсява се болничният пестой.

При необходимост се използват различни видове ултразвукови и лазерни технологии  за разрушаване на камъни или изпаряване на доброкачествено разрастналата се простатна тъкан. Понякога се налага временно поставяне на стентове при уретерални стриктури, след отстраняване на камъни и др.

 

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛАПАРОСКОПСКАТА УРОЛОГИЯ?

Лапароскопските интервенции използват минимално инвазивни хирургични техники, които ограничават многократно кръвозагубата и водят до много по-бързо възстановяване при показани пациенти спрямо отворените операции. Лапароскопската урологична хирургия се осъществява с помощта на малки дупчици в областта на корема или хълбока. Обикновено са нужни от три до пет малки отвора, през които се въвеждат помощни инструменти, наречени трокари. Те служат като  портал, през който се вкарват останалите необходими фини лапараскопски инструменти за извършване на процедурата. За да се извадят туморни тъкани, по възможност те се фрагментират до по-малки размери, за да преминат през дупчиците, направени от трокара. При необходимост (при отстраняване на бъбрек например) една от дупчиците се разширява, за да стане възможно преминаването.

В Клиника по ендоурология рутинно се извършват лапароскопска прастатектомия (отстраняване на простатата) при рак на простатата, лапароскопска нефректомия (отстраняване на бъбрека) или нефроуретеректомия (отстраняване на бъбрека и уретера) при рак на бъбрека, както и лапароскопска цистектомия – отсраняване на пикочен мехур при рак. При големи камъни в бъбреците се прилага т.нар. перкутанна нефростолитотомия (наричана още нефролитолапаксия), при която камъкът се разбива и изважда нефроскопично през малък разрез в кожата непосредствено до бъбрека.

 

 ЦЕНТЪР ЗА БЪБРЕЧНИ ТРАНСПАНАЦИИ ОТ ТРУПЕН И ЖИВ ДОНОР – КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ?

Кога се налага извършване на бъбречна трансплантация?
Основен метод на лечение при пациентите с ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) е присаждане на бъбрек от донор на реципиент (приемател) - трансплантация на бъбрек.
Бъбречна недостатъчност е медицинско състояние, при което бъбреците не успяват адекватно да филтрират отпадните продукти. Така опасни количества отпадни продукти се натрупват в кръвта и тялото, предизвиквайки уремия.
Кой може да е донор за трансплантация на бъбрек

• живи лица, който са роднини на болния - брат, сестра, дете на пациента;
• живи лица, който не са роднини на болния - съпруг, приятел;
• починал донор - човек, който е починал наскоро и които няма хронично бъбречно заболяване.

Метод на извършване на трансплантация на бъбрек


Донорския бъбрек трябва да бъде отстранен много внимателно, за да не бъде нарушена неговата цялост. След това той се перфузира с физиологичен разтвор и се съхранява и транспортира в специална камера.

Трансплантация на бъбрек се извършва с прилагане на обща анестезия. Хирургическият екип следи нивото на сърдечната честота, кръвното налягане и кислорода в кръвта по време на операцията.
Хирургът прави разрез и трансплантира донорския бъбрек в дясна или лява илиячна ямка, като артерия реналис се свързва с а. илияка интерна или а. илияка екстерна. Вената на бъбрека се анастомозира с илиячната вена.
Уретерът на новия бъбрек се свързва с пикочния мехур на пациента.
В повечето случаи бъбреците на реципиента не се отстраняват, освен при наличие на:
тежка инфекция на бъбреците (пиелонефрит),
рак на бъбреците,
нефротичен синдром или
изключително големи поликистозни бъбреци.
Бъбречната трансплантация обикновено трае около три до четири часа, а новият бъбрек обикновено започва да функционира веднага.
Отхвърляне на трансплантирания бъбрек е възможно през първите 60 часа след операцията (понякога и месеци след нея). Това става при около 10-25% от пациентите.
Отделението разполага с обучен екип, с опит в двата вида трансплантаци и серзен опити специализации не само в сраната, но и във водещи урологични клиники по света.

 Лекуваме заболявания на бъбрека, бъбречното легенче и пикочните пътища:
1. Уролитиаза
2. Вродени заболявания на бъбрека и ектопичен бъбрек
3. Доброкачествени и злокачествено новообразувания на бъбрека и пикочни пътища.
4. Кисти
5. Бъбречни транспантации

Екип на ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЕНДОСКОПСКА УРОЛОГИЯ И БЪБРЕЧНИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Пациентите за нас

Все още няма изказани отзиви. Ще се радваме да получим вашето мнение!